Часть 1. Что такое резус-фактор.
На уроках биологии в школе мы усвоили, что человек произошел от обезьяны. Пусть Чарльз Дарвин на склоне лет отказался от своей собственной теории, человечеству очень понравилась эта идея, потому что нам греет душу мысль о том, что Homo Sapiens является «венцом творения». С обезьянами нас роднит (помимо всего прочего) общий белок – резус-фактор. 15 % людей на планете не имеют в крови белка (резус фактора), который есть у макаки-резус. Такие люди называются резус-отрицательными (видимо, они произошли от других обезьян).
Макака-резус.
Довольно крупные животные, не боятся воды, хорошо плавают и ныряют. Беременность длится 164 дня, рождается 1 детёныш, которого мать кормит грудью до года. Живут большими стаями (до 20 и более особей) в лесах, на открытых горных склонах. Индийцы считают их священными животными.
Как был открыт резус фактор.
Резус фактор — безусловно, важная вещь. Вот только что это такое?
В 1940 году К. Ландштейнер и А. Винер перелили морским свинкам и кроликам кровь обезьян макака-резус (исключительно в целях научного интереса). В организме животных выработались антитела, которые агглютинировали (уничтожали) эритроциты (красные кровяные тельца) этой обезьяны, а вместе с ней и эритроциты 85 % выборки белых жителей г. Нью-Йорк. Ученые открыли антиген, который находится на эритроцитах в крови у макаки резус. В дальнейшем было обнаружено, что у 85 % людей этот антиген тоже есть (резус-положительные люди), а у 15 % - нет (резус-отрицательные).
Как наследуется резус фактор. Может ли у резус-положительных родителей родиться резус-отрицательный ребенок?
Любой признак в организме человека кодируется двумя генами: один ген он получает от матери, один – от отца. За резус фактор отвечают гены R и r (для простоты восприятия)*, причем R – доминантный ген = положительный резус фактор (если он есть в генотипе, человек всегда резус-положительный), а r – рецессивный = отрицательный резус фактор (чтобы он проявился, в генотипе не должно быть R, то есть только rr). Таким образом, люди, у которых резус отрицательный всегда имеют генотип rr, люди, у которых резус положительный, могут иметь генотип Rr или RR.
*На самом деле, на одной хромосоме гнездятся три гена: D (d), C (c), E (e), которые наследуются одновременно – в зависимости от их комбинации, и которые отвечают за развитие антигенов (белков) на эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах и других клетках тканей организма человека).
Представим себе, что резус-отрицательная женщина (rr) вышла замуж за резус-отрицательного мужчину (rr): у них рождается ребёнок только резус-отрицательный (100 % случаев) – ни о каком резус конфликте речи быть не может. Если женщина выходит замуж за резус-положительного мужчину – здесь возможна двоякая ситуация:
1. у мужчины генотип RR – все дети от такого брака будут иметь генотип Rr (то есть все дети резус-положительные)
2. у мужчины генотип Rr – в 50 % случаев у детей будет генотип Rr (резус-положительные), в 50 % случаев – rr (резус-отрицательные).
А если женщина и мужчина имеют положительный резус-фактор, возможно ли рождение резус положительного ребёнка? Да! Если у женщины генотип Rr и у мужчины Rr - вероятность рождение резус-отрицательного ребёнка 25 %.
Вывод:
1. Резус-конфликт возможен (но не обязателен) в том случае, если у женщины кровь резус-отрицательная, а у мужчины резус-положительная (резус отрицательный мужчины не представляют никакой опасности для резус-положительных женщин!);
2. Если оба партнера имеют отрицательный резус фактор – все дети будут также рождаться с отрицательным резус-фактором (конфликта нет).
3. Если мама резус-отрицательная, а папа резус-положительный, вероятность рождения резус-положительного ребёнка – 50 %.
4. У резус-положительных родителей может родиться резус-отрицательный ребёнок.
Часть 2. Когда может развиться резус-конфликт?
Для того чтобы реализовался резус-конфликт, необходимо ряд условий:
- Женщина с отрицательным резус-фактором вынашивает резус-положительного ребенка (от резус-положительного мужчины).
- В кровь женщины попадает кровь ребенка – в материнском организме вырабатываются антитела против резус-фактора (при нормально протекающей беременности этого не происходит, кровь может попасть только во время родов или при прерывании беременности).
- Конфликт развивается при ПОВТОРНОМ контакте резус-отрицательной крови матери (в которой уже есть антирезусные антитела с предыдущей «встречи») с резус-положительной кровью плода.
Резус-фактор формируется в ранние сроки беременности (с 3-8 дня беременности). Как правило, во время беременности кровь матери и ребёнка не смешиваются.
Кровь малыша может попасть в кровоток матери во время родов (при прохождении через родовые пути), во время операции кесарево сечение, в меньшей степени – при угрозе прерывания беременности с кровянистыми выделениями, после амниоцентеза (диагностическое исследование - прокол амниотической оболочки с целью получения околоплодных вод), при предлежании и отслойке плаценты и т.д. После такого первичного контакта в крови матери образуются антитела, которые будут разрушать эритроциты, несущие на себе резус-фактор, при ПОВТОРНОЙ встрече.
Часть 3. Как проявляется резус конфликт.
При резус-конфликте страдает ребёнок. Это состояние называется гемолитическая болезнь (эритробластоз). Развивается конфликт в том случае, когда в кровь ребёнка попадают антирезус-антитела матери (они образовались раньше – после первых родов, после аборта или выкидыша…). Эти антитела разрушают эритроциты (красные кровяные тельца) ребёнка, из них высвобождается большое количество билирубина. Чаще заболевание проявляется в первые часы и дни жизни:
- анемия (малокровие);
- желтуха (большое количество билирубина в крови);
- отёки;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
В настоящее время с целью профилактики резус-сенсибилизации (конфликта) каждой женщине с отрицательным резус-фактором вводят антирезусный иммуноглобулин – препарат, который препятствует образованию антирезусных антител. Такой препарат вводят после аборта, выкидыша и после родов в первые 72 часа (когда есть вероятность рождения резус-положительного младенца). По другой схеме антирезусный иммуноглобулин вводят на 28 неделе беременности и после родов.
Росюк Е.А., июнь, 2012 г.
|